(Trích " Hướng dẫn điều trị bệnh lý mạch máu da bằng laser"
Bớt rượu vang (PWS) là tình trạng dị dạng mao mạch bẩm sinh phổ biến, xuất hiện trên khoảng 0,3–0,5% trẻ mới sinh. Giai đoạn phì đại có thể bắt đầu vào đầu những năm 30 tuổi và phì đại ở hầu hết bệnh nhân trên 50 tuổi.
Phương pháp điều trị chính PWS là laser ánh sáng vàng. Điều trị khỏi hoàn toàn ít gặp, gần 20% các tổn thương kháng lại các lần điều trị laser tiếp theo (phản ứng trơ được thấy rõ sau 7–10 lần điều trị).
Bất kỳ PWS nào cũng nên được điều trị khi chuyển sang màu sẫm và dày hơn theo tuổi. Có sự giảm rõ rệt về PWS ở những trẻ bắt đầu điều trị dưới 1 tuổi, nhằm ngăn chặn sự tiến triển và do đó tăng khả năng khỏi hoàn toàn. Trẻ nhỏ hơn có thể bị dị dạng mạch máu nhỏ hơn và nông hơn, dễ điều trị hơn. Tuổi bắt đầu điều trị sớm có thể tăng đáp ứng với điều trị và giảm tỷ lệ tái phát về dài hạn.
Hiệu quả của phương pháp điều trị bằng laser phụ thuộc vào nhiều thông số khác:
- Màu sắc thương tổn: PWS hồng, đặc biệt ở trẻ em, khó làm nhạt màu hơn PWS đỏ; PWS có màu tím đậm và nốt sần cần bước sóng và xung dài hơn (laser alexandrite 755 nm, laser diode 800–900 nm và laser 1064 nm Nd: YAG). Dị dạng mạch máu có thể có thành phần sâu không thể tiếp cận được với laser bước sóng ngắn như 585-595nm, và chỉ có thể bằng laser bước sóng dài hơn như Nd: YAG.
- PWS kích thước nhỏ (<20 cm2) dễ điều trị sạch hơn những tổn thương lớn, không phụ thuộc tuổi tác.
- Vị trí của PWS: tổn thương ở giữa mặt và những tổn thương ở vùng phân bố V2 ít đáp ứng với điều trị bằng laser hơn là PWS nằm ở những nơi khác trên mặt; PWS ở các đầu xa chi khó điều trị hơn các tổn thương ở các đầu gần chi; PWS trên vùng đầu và cổ đáp ứng điều trị thuận lợi hơn các tổn thương ở những nơi khác trên cơ thể.
Sau khi làm sạch tối đa tổn thương ban đầu, cần một khoảng thời nghỉ ngơi cho đến khi các mạch máu còn sót căng trở lại. Điều trị duy trì có thể được yêu cầu trong suốt cuộc đời nếu không thể xoá sạch thương tổn hoàn toàn. Khoảng 25% các tổn thương khỏi hoàn toàn sau nhiều lần điều trị, có thể đạt được mức 50% sau nhiều lần điều trị.
Một số người có thể chịu đựng được quá trình điều trị mà không gặp khó chịu, có thể dùng thuốc gây tê tại chỗ nhưng không được chỉ định cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi. Đa số trẻ trên 1,5 tuổi hoặc trẻ có tổn thương lớn hơn sẽ cần gây mê toàn thân khi thực hiện.
*** Cũng giống như bớt Ota, bớt rượu vang nhìn không đẹp nên mình sẽ điều trị MIỄN PHÍ HOÀN TOÀN các trường hợp bớt rượu vang nhẹ trên 12 tuổi ở Khánh Hoà (trẻ nhỏ quá có thể cần phải gây mê và các trường hợp nặng hơn cần phối hợp nhiều loại laser để điều trị, các trường hợp này có thể điều trị ở BV Nhi Đồng 1, BV ĐH Y dược, TT U máu của ĐHYD)***
No comments:
Post a Comment