LÃO HOÁ VÀ LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ ĐIỀU TRỊ PHÙ HỢP (HIFU- High Intensity Focused Ultrasound VÀ RF- Radiofrequency) (Bs. Trương Tấn Minh Vũ)

LÃO HOÁ

- Khi chúng ta già đi, ở mặt bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu lão hóa: chảy xệ, mất thể tích vùng mặt và nếp nhăn.

NGUYÊN NHÂN

- Dấu hiệu lão hóa vùng mặt là kết quả của việc di chuyển và giảm của lớp mỡ, tiêu mô xương và giảm số lượng các sợi collagen và elastin trong da.

* Chảy xệ

- Do tiếp xúc lâu dài với trọng lực, lớp mỡ ở mặt chảy xuống phần dưới khiến khuôn mặt bị kéo dài, ở trên bị trũng.

- Collagen và elastin trong da giảm dần theo quá trình lão hoá, ước tính da giảm 20-80% độ dày trong quá trình này, lượng collagen và elastin được sản xuất với tốc độ chậm lại làm ảnh hưởng đến khả năng sửa chữa của làn da, da giảm tính đàn hồi và chảy xệ.

* Mất thể tích

- Xương vùng mặt tiêu dần, gây ra sự biến đổi hình dạng của khuôn mặt theo hướng teo lại.

- Theo thời gian các mô mỡ dưới da, collagen và elastin bắt đầu giảm dần, da và lớp dưới da cũng bắt đầu mỏng đi góp phần làm mất thể tích vùng mặt.

*Nếp nhăn

- Sự kết hợp của việc chảy xệ và mất thể tích làm xuất hiện các nếp nhăn trên khuôn mặt.

TRẺ HOÁ DA KHÔNG XÂM LẤN BẰNG HIFU VÀ RF

- HIFU và RF đều sử dụng năng lượng để kích thích sản xuất collagen trong da.

* HIFU

- Sử dụng sóng siêu âm tập trung cường độ cao, làm nóng (khoảng 70 độ C) chính xác một vị trí cụ thể dưới da trong một khoảng thời gian ngắn tạo ra tổn thương không hồi phục, kích thích tái tạo collagen từ quá trình lành thương dưới da mà không gây hại cho lớp da bên ngoài, giúp làm nâng cơ mặt, săn chắc da chỉ sau một lần điều trị, quá trình tái tạo được bắt đầu sau khi điều trị nhưng hiệu quả đầy đủ sẽ diễn ra trong vòng 1-3 tháng.

- HIFU nhắm mục tiêu có độ sâu dưới da, từ 1,5mm, 3,0mm đến 4,5mm; tác động được tới lớp SMAS, giúp giảm mỡ mặt, cải thiện độ đàn hồi và độ săn chắc của làn da.

* RF

- Sử dụng sóng vô tuyến để truyền năng lượng làm nóng da từ trên bề mặt xuống dưới, tạo ra sự co thắt collagen ngay lập tức, mang lại hiệu quả săn chắc da tức thời, tiếp theo là phản ứng thứ cấp của việc chữa lành vết thương, bao gồm tái tạo collagen và lắng đọng collagen mới.

- Năng lượng RF thâm nhập vào các mô da khoảng 3 mm, thâm nhập càng sâu thì tác động nhiệt càng ít, vì vậy có hiệu quả ở da là chính, cần thực hiện vài lần điều trị trong vài tháng đầu và vài lần nhắc lại mỗi năm để có kết quả tốt nhất,

- RF hiệu quả trong cải thiện kết cấu da, các vấn đề ở bề mặt da như chẳng nếp nhăn nông, lỗ chân lông to, sẹo nông và mụn trứng cá.

SO SÁNH HIFU VÀ RF

- HIFU cung cấp năng lượng hội tụ chính xác và mạnh hơn tại từng điểm nhỏ trong khi RF truyền năng lượng trên diện tích lớn.

- Năng lượng HIFU đi sâu hơn, vào tới hạ bì và tác động tới lớp SMAS. Năng lượng RF không đi sâu như HIFU, tập trung vào các lớp biểu bì và ít vượt ra ngoài lớp trung bì sâu.

- HIFU thường chỉ cần một lần điều trị duy nhất, RF cần nhiều lần điều trị để cho kết quả tốt nhất.

LỰA CHỌN HIFU VÀ RF TRONG TRẺ HOÁ DA

- HIFU là lựa chọn tốt nhất cho vấn đề mặt chảy xệ.

- RF là lựa chọn tốt nhất cho vấn đề mặt mất thể tích.

- Tuy nhiên, để đạt được hiệu quả trẻ hoá da tốt nhất thì luôn cần sự kết hợp của 2 công nghệ trên, phối hợp thêm một số phương pháp hỗ trợ khác như botox, filler, cấy chỉ…

HIỆU QUẢ HIFU VÀ RF KÉO DÀI TRONG BAO LÂU

- Hiệu quả của HIFU và RF là vĩnh viễn do collagen được cơ thể sản xuất dưới sự kích thích (không giống như filler hay chỉ sẽ tan sau một thời gian). Do đó, collagen được sản xuất thông qua phương pháp này là tự nhiên, an toàn và lâu dài.

- Cả HIFU và RF đều làm giảm hậu quả của quá trình lão hóa, nhưng chúng không ngăn được quá trình lão hóa. Chúng ta cũng sẽ tiếp tục già đi, lượng collagen vẫn tiếp tục giảm và dấu hiệu lão hóa vẫn liên tục xuất hiện, vì vậy nên điều trị lặp lại mỗi 12-18 tháng đối với HIFU và thường xuyên hơn đối với RF để giảm tác động của quá trình lão hoá.

ỨNG DỤNG CỦA SÓNG SIÊU ÂM HỘI TỤ (HIGH INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND, HIFU) TRONG THẨM MỸ DA (Bs. Trương Tấn Minh Vũ)

***TỔNG QUAN***

- Siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU) ban đầu được phát triển để điều trị các khối u lành tính và ác tính ở gan, tuyến tiền liệt và tử cung, sau đó được áp dụng cho mặt như một phương tiện hiệu quả để làm săn chắc da mặt và cổ.

- HIFU đã được FDA công nhận có chỉ định làm săn chắc da và nâng cơ không xâm lấn, là vũ khí hiệu quả của bác sĩ da liễu khi giải quyết các vấn đề thẩm mỹ không xâm lấn trên khách hàng.

- Với các kết quả nghiên cứu mới nhất, HIFU còn có hiệu quả trong việc thu nhỏ lỗ chân lông, cải thiện bề mặt da, giảm mỡ cục bộ, làm săn chắc da các vùng khác của cơ thể…

***CƠ CHẾ***

+/ Hiệu ứng nhiệt

- Việc truyền năng lượng âm liên tục làm tăng nhiệt độ mô tại điểm hội tụ trong cơ thể , sự tăng nhiệt độ cao cục bộ ngắn làm phá hủy mô thông qua sự biến tính protein.

- HIFU có khả năng làm nóng mô đến> 65 °C, tạo ra các vùng tổn thương nhiệt nhỏ (~ 1 mm3) đến độ sâu tới 4,5 mm mà không gây tổn thương lớp biểu bì. Năng lượng HIFU được đưa đến các vùng nhắm mục tiêu ở lớp bì và SMAS (lớp cân cơ nông) dẫn đến sự co lại ngay lập tức của collagen bị biến tính và khởi phát phản ứng chữa lành vết thương để kích thích sự hình thành mô mới và tái tạo collagen, kết quả da trở nên săn chắc hơn và sự co lại của lớp SMAS tạo hiệu quả nâng cơ mặt, khuôn mặt trở nên trẻ hơn.

+/ Hiệu ứng cơ học

- Sóng siêu âm cơ học cũng truyền qua mô tạo ra sự thay đổi áp suất lớn trong mô có thể gây ra các hiệu ứng cơ học khác nhau, tạo ra các chu kỳ tăng và giảm áp suất, tương tác với các chất khí hòa tan tạo ra các bọt khí nhỏ. Khi các bọt khí này nổ tung, chúng giải phóng năng lượng, gây thêm tổn thương cơ học tại mô mục tiêu.

***ỨNG DỤNG***

+/ Làm săn chắc da

- Nhiều nghiên cứu đã được báo cáo về sự an toàn và hiệu quả của HIFU trong việc làm săn chắc da mặt, cổ, ngực, cánh tay, khuỷu tay, đùi giữa, đầu gối, mông và da bụng, những thay đổi này xảy ra trong vòng 3 đến 6 tháng sau khi điều trị.

+/ Nâng cơ

- Lớp SMAS có thành phần bao gồm collagen và các sợi đàn hồi, là nơi bám của các cơ mặt. Theo thời gian lượng collagen trong lớp SMAS cũng như trong lớp bì giảm dần (giảm khoảng 6% mỗi 10 năm), cộng với tác động của trọng lực trái đất làm khuôn mặt bị chảy xệ theo thời gian.

- Dưới tác động của HIFU lớp SMAS bị co lại và tăng sinh collagen, trở nên săn chắc hơn, các cơ mặt được kéo lên và khuôn mặt trở nên trẻ hơn.

+/ Thu nhỏ lỗ chân lông

- Nghiên cứu của Lee năm 2015 cho thấy sự cải thiện lỗ chân lông ở khách hàng được điều trị bằng HIFU sử dụng đầu 1,5 mm và 3,0 mm, hiệu quả này đến từ sự cải thiện độ đàn hồi của da. Việc sản xuất bã nhờn ở cả hai bên mặt cho thấy sự giảm nhẹ nhưng không đáng kể về mặt thống kê ở 6 tuần sau khi điều trị so với ban đầu.

- Khác với các thiết bị laser dựa trên ánh sáng, năng lượng siêu âm hội tụ không được hấp thụ một cách chọn lọc bởi các mục tiêu đích như melanin và hemoglobin, vì vậy HIFU an toàn trong điều trị các loại da tối màu.

+/ Giảm mỡ cục bộ

- HIFU gây ra rung động phân tử của các tế bào mỡ được nhắm mục tiêu và sau đó làm nóng nhanh đến nhiệt độ vượt quá giới hạn trên của biến tính protein (65 ° C), dẫn đến hoại tử tế bào mỡ.

- Sóng siêu âm cơ học cũng truyền qua các tế bào mỡ, tạo ra các chu kỳ tăng và giảm áp suất, gây thêm tổn thương cơ học cho các tế bào mỡ được nhắm mục tiêu.

+/ Cải thiện rạn da

- HIFU cũng được sử dụng trong cải thiện rạn da dựa trên cơ chế cải thiện độ đàn hồi của da.

***CHỈ ĐỊNH***

- HIFU là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, phù hợp với tất cả mọi người, đặc biệt với người sau 30 tuổi khi lượng collagen bị mất tương đối và người bị mỏng da sau nhiều thủ thuật như lột da hoá chất, da nhiễm corticoid...

- HIFU cũng được chỉ định cho các vấn đề như: điều trị da sần vỏ cam ở mông, đùi; làm săn chắc da ở các vùng da trên cơ thể; giảm mỡ cục bộ...

***CHỐNG CHỈ ĐỊNH***

HIFU là một thủ thuật tương đối an toàn, tuy nhiên để đạt được hiệu quả tốt nhất cần lưu ý các chống chỉ định

- Bệnh tự miễn

- Sử dụng retinoids toàn thân trong vòng sáu tháng qua hoặc retinoids tại chỗ trong vòng hai tuần

- Viêm da

- Lột da hoá chất trong vòng 2 tuần

- Sử dụng chất làm đầy axit hyaluronic hoặc hydroxyapatite tiêm trong vòng 12 tháng

***TÁC DỤNG PHỤ***

- Các tác dụng phụ phổ biến nhất của HIFU là đau, bầm tím và phù nề tự nhiên giảm trong vòng 2 tuần, tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm viêm thoáng qua một nhánh bề mặt của dây thần kinh mặt, làm biến dạng mặt.

***LƯU Ý***

- Điều trị thận trọng ở những vị trí có nguy cơ cao, nơi các nhánh thần kinh mặt nằm trên bề mặt, đặc biệt là ở các khu vực trước tai và hàm dưới, cần tìm hiểu kiến thức giải phẫu khuôn mặt và dùng kỹ thuật điều trị thích hợp để thực hiện quy trình an toàn và ngăn ngừa tác dụng phụ.

- Ở những khách hàng xuất hiện co giật cơ mặt trong quá trình điều trị, ngưng điều trị và chườm nước đá, uống thuốc kháng viêm để ngăn ngừa tổn thương thần kinh nặng hơn. Một số nghiên cứu báo cáo các biến chứng thần kinh thường tự khỏi trong vài tuần đến vài tháng mà không cần điều trị cụ thể. Các phương pháp như mát xa mặt, tập thể dục, liệu pháp laser mức độ thấp, châm cứu có thể được sử dụng để hỗ trợ điều trị bệnh nhân bị tổn thương thần kinh từ HIFU.